乳腺癌早期症状体征常常不典型,故而容易忽视,大多数是通过体检或筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征,多在癌症中期或晚期出现。
临床中约有80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。查体时肿块多表现为单发、性质坚硬、边缘不规则、表面欠光滑、移动度欠佳、无明显疼痛。少数患者可有不同程度的隐痛或刺痛。
首先我们先来了解一下什么是乳头溢液?它是指非妊娠期从乳头流出液体,包括血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出的情况。乳头溢液的良性病变可见于导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症,这些疾病往往经对症治疗后症状可减轻或消失,需要引起注意的是乳头溢液的恶性病变:乳腺癌,如果出现单侧单孔的血性溢液时,应进一步检查。
乳腺癌引起皮肤改变常表现为“酒窝征”、“橘皮样改变”“皮肤卫星结节”。“酒窝征”就是乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。“橘皮样改变”表现为乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。“皮肤卫星结节”是指在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,常见于乳腺癌晚期。
乳腺导管受到肿瘤侵犯缩短时,可引起乳头回缩或抬高。还有一种特殊类型的乳腺癌表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,至乳头回缩,称为乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病。
隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块,常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。初期可表现为质硬、散在、可推动的同侧腋窝淋巴结肿大;随着病情发展,肿大淋巴结相互融合,与皮肤和周围组织粘连、固定;晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到肿大的淋巴结。
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